Poste interCHU à l’hôpital De La Croix Saint Simon

PROJET PEDAGOGIQUE DE L’ENCADREMENT DE L’INTERNE DE GASTROENTEROLOGIE – Hôpital De La Croix Saint Simon

L’hôpital de la Croix Saint Simon est un ESPIC situé dans le 20^ème arrondissement de Paris. C’est un hôpital de proximité reconnu pour la qualité et l’expertise des soins prodigués aux patients.

Le service de gastroentérologie

Le service de Gastro-Enterologie dirigé par le Dr. Sylvie Grimbert fait partie du pôle digestif dirigé par le Dr. Alain Valverde qui comprend également le service de chirurgie digestive et celui de proctologie chirurgicale (Dr. Etienney).

Composition de l’équipe médicale

L’équipe est constituée de 7 médecins dont 3 temps pleins. Tous les praticiens du service sont anciens Chefs de clinique Assistant.

Ils sont d’expériences et de provenances variées et ont chacun des domaines de prédilection privilégiées qui permettent de couvrir une expertise pour un large panel de pathologies digestives et de pouvoir offrir aux patients les techniques les plus récentes en endoscopie.

3 gastroentérologues temps pleins :

• Docteur Sylvie Grimbert, chef de service
• Docteur Anouk Esch
• Docteur Vanessa Polin

1 assistante spécialiste : Docteur Jenny Tannoury

4 médecins temps partiels

• Docteur Laura Sirmai
• Docteur Jean François Simon
• Docteur Sebastian Suciu

Les activités du service

Les 2 axes principaux d’orientation du service sont l’endoscopie et la consultation.

Le plateau technique d’endoscopie est constitué de 3 salles d’endoscopie dont deux équipées pour l’activité d’endoscopie interventionnelle.

Les actes réalisés sont :

-Endoscopies digestives hautes et basses

-Echo-endoscopies digestives hautes et basses, radiales et linéaires

-Ponction sous écho-endoscopie

-Endoscopies interventionnelles digestives (traitement des fistules, prothèses, traitement diverticule de Zenker, dilatations de sténoses, injections de toxine botulique)

-Endoscopies interventionnelles biliaires et pancréatiques (cathétérismes biliaires rétrogrades, sphinctérotomies, endo-prothèses, dérivations kystiques)

-Mucosectomie, dissection sous muqueuse et les résections trans pariétales technique FTRD

-Radiofréquence digestive

-Pose de ballons intra gastrique

-Vidéocapsules grêle et du colon

-gastrostomie per endoscopie

-pHmétrie

– Manométrie œsophagienne

Domaines d’expertise du service

Les pathologies prises en charge sont :

-Les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (perfusions de biothérapies en HDJ, hospitalisation si besoin en secteur conventionnel, suivi en consultation). Nous disposons d’un recrutement important de patients atteints de maladie inflammatoire intestinale. Les dossiers sont discutés lors d’une Réunion de concertation pluridisciplinaire organisée une fois par mois. Les dossiers complexes sont présentés à la RCP mensuelle de l’hôpital Saint Antoine.

-Les cancers digestifs (diagnostic, dépistage, staging et traitement des complications, prise en charge nutritionnelle). La cancérologie digestive représente une part importante de notre activité. Nous travaillons en étroite collaboration avec le service d’oncologie du docteur Frédéric Selle et le service de Radiothérapie du Professeur Hennequin de l’hôpital Saint Louis. Toutes les semaines une RCP d’oncologie digestive a lieu où chaque dossier est discuté.

-Les pathologies biliaires et pancréatiques, du fait de l’activité d’endoscopie interventionnelle importante.

-Les pathologies fonctionnelles avec la réalisation des explorations fonctionnelles dans le service (pHmétries et manométries oesophagiennes).

-La gastroentérologie médicale

-La proctologie médicale

-L’hépatologie générale (diagnostic, traitement et suivi des hépatites chroniques)

-Les saignements chroniques

Les réunions organisées :

-1 RCP d’oncologie digestive/ semaine

-1 RCP de gastroentérologie/ mois

– participation mensuelle aux RCP MICI de l’hôpital Saint Antoine

-1 réunion de bibliographie par mois

-1 revue de morbi-mortalité par semestre

-1 soirée annuelle /an avec différentes présentations sur des sujets variés, à destination des médecins de l’hôpital, des gastroentérologues et médecins généralistes de l’extérieur

Les activités de recherche clinique

Le service réalise actuellement une étude sur l’intelligence artificielle en endoscopie digestive.

L’interne du service de gastroentérologie

Objectifs du stage :

-perfectionnement en endoscopie. Progresser en habileté en endoscopies digestives haute et basse. Acquérir les notions de sémiologie endoscopique, la bonne utilisation des classifications endoscopiques. Savoir réaliser des gestes endoscopiques de niveau 1 : biopsies, techniques d’hémostase (sclérose, ligatures de varices, pose de clips, poudre hémostatique), indications et différentes techniques de polypectomies simples (à la pince, à l’anse chaude ou froide, petites mucosectomies), gastrostomies en binôme avec médecin sénior, lectures de vidéo-capsules endoscopiques.

-initiation à la lecture d’images d’échoendoscopie (anatomie normale et pathologique, bilans lésionnels)

– initiation aux explorations fonctionnelles (pHmétrie, manométrie)

-initiation à la consultation de gastroentérologie générale

-formation en proctologie (observation en consultation de proctologie et aux épreuves fonctionnelles)

Rôles de l’interne

-prise en charge des patients hospitalisés en hospitalisation semaine et conventionnelle : visite, organisation de la sortie, CRH, contre-visites des patients après leur retour de bloc

-4 demi-journées en endoscopie

-1 consultation de l’interne (dans box voisin d’un sénior)

-une demi-journée en consultation de proctologie

-une demi-journée aux épreuves fonctionnelles de proctologie et / ou gastro entérologique

-participation au staffs et RCP avec présentation de dossiers et aux bibliographies

-pas d’astreinte le week-end

-participation aux congrès encouragée et participation aux activités de recherche clinique au sein du service (rédaction de cas clinique, participation aux protocoles)

Conditions de travail

-un bureau avec ordinateur

-un vestiaire

-un DECT

-accès aux revues (Hepato Gastro, Endoscopy et Acta Endoscopica…) et à la bibliothèque du service

-l’équipe de gastroentérologie se rend disponible à tout moment pour répondre aux attentes de l’interne